Psychotherapie als Selbstzahler: Kosten und Alternativen

So rechnen Psychotherapeut:innen Selbstzahler-Sitzungen ab

Psychologische Psychotherapeut:innen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut:innen rechnen Selbstzahler-Sitzungen nach der Gebührenordnung für Psychotherapeut:innen (GOP) ab. Diese verweist für die Höhe der Vergütung auf die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Berechnungsfähig sind nur Leistungen, die in den Abschnitten B und G des GOÄ-Gebührenverzeichnisses aufgeführt sind.

Die Höhe einer Gebühr ergibt sich aus zwei Größen: der Punktzahl der einzelnen Leistung und dem Punktwert von 5,82873 Cent. Innerhalb des Rahmens vom 1,0- bis zum 3,5-fachen dieses Satzes bestimmt die Praxis die Gebühr (nach Schwierigkeit und Zeitaufwand). In der Regel setzt sie das 2,3-fache an; darüber hinaus nur, wenn Besonderheiten dies rechtfertigen, etwa ein besonders schwieriger Krankheitsfall oder ein hoher Zeitaufwand. Die Höhe des Honorars wird in einem Therapievertrag vereinbart.

• Wer rechnet nach der GOP ab? Psychologische Psychotherapeut:innen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut:innen mit Approbation.
• Worauf verweist die GOP? Auf die GOÄ; berechnungsfähig sind nur die Abschnitte B und G des Gebührenverzeichnisses.
• Wie hoch ist eine Gebühr? Punktzahl mal Punktwert (5,82873 Cent), Rahmen 1,0- bis 3,5-fach, in der Regel 2,3-fach.

Anders bei Heilpraktiker:innen für Psychotherapie: Sie fallen nicht unter die GOP. Die Unterschiede zwischen den Berufen, etwa zu Psychotherapeut:innen und Ärzt:innen, erklären wir Schritt für Schritt im Ratgeber Psychotherapeut, Psychiater oder Heilpraktiker.

Was eine Sitzung kostet: Beispiele aus dem GOÄ-Gebührenverzeichnis

Eine 50-minütige Einzelsitzung Verhaltenstherapie kostet beim 2,3-fachen Satz (Schwellenwert nach § 5 GOÄ) rund 100,55 Euro. Viele Menschen, die über das Selbstzahlen nachdenken, stellen sich zuerst genau diese Frage: Was kostet eine Therapiestunde privat? Die Antwort liefert das Gebührenverzeichnis der GOÄ, das die einzelnen Psychotherapie-Leistungen mit festen Punktzahlen hinterlegt. Die tatsächliche Rechnung hängt davon ab, welchen Faktor die Praxis innerhalb des zulässigen Rahmens ansetzt und welche Leistungen sie neben der eigentlichen Sitzung abrechnet. Beim 3,5-fachen Satz läge die Verhaltenstherapie-Sitzung nach Nummer 870 beispielsweise bei rund 153 Euro.

Wie sich eine komplette Therapie über viele Sitzungen summiert, lässt sich aus diesen Beispielwerten nicht ablesen. Die Zahl der Sitzungen und der Umfang der Behandlung hängen vom Einzelfall ab. Wenn du vor einer Selbstzahler-Rechnung stehst, ist der wichtigste Schritt deshalb die Absprache mit der Praxis, bevor die Behandlung beginnt.

Vor dem Start klären: Informationspflicht, Rechnung und Steuer

Weiß die Praxis, dass niemand die Behandlungskosten vollständig übernimmt, muss sie dich vor Beginn der Behandlung in Textform über die voraussichtlichen Kosten informieren. Das schreibt § 630c Absatz 3 des Bürgerlichen Gesetzbuchs vor.

• Kosten und Faktor: Frag vor dem ersten Termin, welche GOÄ-Positionen die Praxis ansetzt und mit welchem Faktor sie rechnet. Lass dir die Einschätzung schriftlich geben.
• Ausfallregelung: Kläre vorab, was passiert, wenn du einen Termin absagen musst, und ab welchem Vorlauf eine Rechnung gestellt wird.
• Rechnung: Achte darauf, dass die Rechnung die einzelnen Leistungen mit Nummer und Bezeichnung, Betrag und Steigerungssatz ausweist; liegt der Satz über dem 2,3-fachen, sollte die Praxis das begründen (GOÄ § 12), besonders, wenn du die Kosten bei einer privaten Krankenkasse einreichen möchtest.

Wer die Behandlung als Krankheitskosten in der Steuererklärung geltend machen will, braucht dafür laut § 64 Absatz 1 Nummer 2 Buchstabe b der Einkommensteuer-Durchführungsverordnung ein amtsärztliches Gutachten oder eine ärztliche Bescheinigung eines Medizinischen Dienstes. Wichtig: Dieser Nachweis muss vor Beginn der Behandlung ausgestellt worden sein. Welche Beträge sich in deinem Fall steuerlich auswirken, hängt von deinen gesamten Umständen ab. Lass dich dazu von einer Steuerberatung oder vom Finanzamt beraten; dieser Artikel kann und will keine Steuerberatung ersetzen.

Alternative Kassenplatz: kostenlos bei Kassenzulassung

Für gesetzlich Versicherte entstehen durch die anerkannten Psychotherapie-Verfahren keine Kosten, wenn die Behandlung ambulant bei Psychotherapeut:innen mit Kassenzulassung stattfindet. Bevor du selbst zahlst, lohnt sich also der Blick auf diese Option.

• Verhaltenstherapie
• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
• Analytische Psychotherapie
• Systemische Therapie

Diese vier Verfahren sind in ihrer Wirksamkeit anerkannt und damit Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Der Einstieg läuft in der Regel über die psychotherapeutische Sprechstunde: Dort schätzt die Praxis den Bedarf ein und empfiehlt den weiteren Weg. Wie diese Sprechstunde abläuft und wie du einen Termin bekommst, erklären wir im Artikel.

Privatversicherte klären die Kostenübernahme mit ihrer Versicherung.

Alternative Kostenerstattung: wenn die Kasse nicht rechtzeitig liefern kann

Kann die Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen, muss sie die Kosten einer selbst beschafften Leistung in der entstandenen Höhe erstatten, soweit die Leistung notwendig war. Das regelt § 13 Absatz 3 des Fünften Sozialgesetzbuchs. Für Psychotherapie bedeutet das: Statt monatelang zu warten und dann selbst zu zahlen, kannst du prüfen, ob die Kasse die Kosten einer Behandlung in einer Privatpraxis übernimmt.

Ein wichtiger Haken: Die Erstattung setzt nach einem Urteil des Bundessozialgerichts (Az. B 1 KR 4/16 R) die Approbation voraus. Behandlungen bei Heilpraktiker:innen für Psychotherapie sind aus dem System der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen.

Die Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) rät, die Kostenerstattung vor der Behandlung mit der Krankenkasse zu klären. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, entscheidet am Ende immer die Krankenkasse.

• Antrag vorbereiten: In der Anleitung zur Kostenerstattung Psychotherapie erklären wir Schritt für Schritt, welche Unterlagen du brauchst und wie der Antrag aufgebaut ist.
• Widerspruch einlegen: Wenn die Kasse abgelehnt hat, hilft der Artikel Kostenerstattung abgelehnt mit dem nächsten Schritt weiter.
• Therapieplatz suchen: Über die bundesweite Warteliste unter app.mentcape.com/hilfe-finden beantwortest du einmal ein paar Fragen, und Behandler:innen mit freien Plätzen melden sich bei dir. Die Eintragung ist kostenlos und unverbindlich. Gesetzlich Versicherte können dort auch die Vorbereitung eines Antrags auf Kostenerstattung starten; es wird nichts bei der Krankenkasse eingereicht.
• Passende Behandler:innen finden: Im Behandlerverzeichnis filterst du unter anderem nach Versicherungsart, Thema und Sitzungsformat.

Selbstzahlen ist damit keine Entweder-oder-Entscheidung, sondern eine Option neben zwei anderen: dem kostenfreien Kassenplatz und der Kostenerstattung nach § 13 Absatz 3 SGB V. Wenn du gerade keinen Therapieplatz findest, ist der niedrigschwelligste erste Schritt die kostenlose Eintragung in die bundesweite Warteliste, begleitet von einem Blick auf die Kostenerstattung. Beides ist kostenlos und unverbindlich und nimmt dir nichts, was du danach nicht trotzdem noch entscheiden könntest.